发布人：
李 超 安阳市人民政府办公室副主任
石希庆 安阳市医疗保障局副局长
牛爱民 安阳市银保监分局副局长
魏 普 安阳市保险行业协会会长
王国涛 中国人民财产保险股份有限公司安阳分公司副总经理
郝军勇 中国人寿保险股份有限公司安阳分公司副总经理
主持人：
马 俊 中共安阳市委宣传部外宣办主任
时 间：2021年12月14日15：00
马俊
女士们、先生们，媒体朋友们：
大家下午好！欢迎出席安阳市人民政府新闻办公室举行的新闻发布会。为加快发展多层次医疗保障体系，推进健康安阳建设，促进安阳市健康补充医疗保险与基本医保、大病保险、医疗救助有效衔接，切实提升重大疾病和多元医疗需求保障水平，根据上级文件精神，结合安阳实际，安阳市推出了全民健康补充医疗保险（以下简称“安阳惠民保”）。今天的新闻发布会向大家介绍有关情况，并回答记者提问。
下面，我介绍一下出席今天发布会的发布人，他们是：
市政府办公室副主任李超先生
市医疗保障局副局长石希庆先生
市银保监分局副局长牛爱民女士
市保险行业协会会长魏普先生
中国人民财产保险股份有限公司安阳分公司副总经理王国涛先生
中国人寿保险股份有限公司安阳分公司副总经理郝军勇先生
首先，请安阳市人民政府办公室李超主任介绍“安阳惠民保”的有关情况。
李超
各位新闻媒体朋友们：
大家下午好！很高兴参加今天的新闻发布会。实施全民健康补充医疗保险是市政府筹划的一项利民、惠民工程，简称为“安阳惠民保”。今天，通过召开新闻发布会，正式启动实施安阳惠民保项目。借此机会，我将这个项目背景、意义和定位向大家做一个简要说明。
一、开展背景
（一）中央有文件支撑，要建立多层次医疗保障体系。根据《中共中央关于深化医疗保障制度改革的意见》（中发〔2020〕5号）要求，“到2030年，全面建成以基本医疗保险为主体，医疗救助为托底，补充医疗保险、商业健康保险、慈善捐赠、医疗互助共同发展的医疗保障制度体系”要求。
（二）社会有现实需求，大病患者医疗费用负担较重。目前，我市已有的医疗保障体系还无法满足群众需求，特别对大病患者，其个人负担的医疗费用依旧沉重。2020年我市参保群众住院总费用为49.7亿元，通过一系列基本医保、补充医保报销的金额为28.34亿元，报销比例为57.03%，有42.97%的费用需要个人承担，大病患者的医疗费用负担仍然较重，群众因病致贫、因病返贫的风险仍然存在。
（三）现行政策保基本，报销只限政策范围内的费用。目前，基本医保、大病医保、补充医保、医疗救助政策，只能报销医保目录范围内的费用，大病患者政策目录范围外的合理自费项目和目录内报销后剩余费用，现行政策无法解决。
（四）普通商保有限制，参保和理赔限制条件太多。目前的商业保险产品普遍存在较多限制，如：一是保费高，二是保障范围和限额有限，三是排除既往症，四是限制年龄，五是限制理赔病种，六是只报医保目录内费用，七是赔款后无法续保。由于受这些条件限制，真正需要保障的群体无法购买，理赔范围较窄。因此,普通商业保险的高门槛无法有效解决群众的医疗保障问题。
（五）外地有成功经验，惠民类健康保险纷纷实施。目前全国多地都建立了不同形式的健康补充保险，据了解已有24个省近200个地市上线了普惠型健康医疗保险，累计超过7000万人参保，对于减轻群众的大病医疗负担起到较好作用。
二、开展意义
（一）开展惠民保是建立多层次医疗保障体系的战略举措。按照中央和省规划2030年前要建成多层次医疗保障体系。我市经济发展程度还不太高，群众的医疗保障水平与先进地市还有一定差距，我们可以通过实施安阳惠民保项目，建立多层次的医疗保障体系，弥补基本医疗存在的不足，不断提高群众的医疗保障能力和水平。
（二）开展惠民保是解决大病患者医疗费用负担的有效途径。我们经常看到一些大病患者的家庭，因为筹集救命钱，倾全家之财，因病致贫，因病返贫。即使家庭条件比较好的，也会因为大病导致生活拮据。所以，开展惠民保，通过“我为人人，人人为我”的保险理念，切实解决大病患者的看病负担。
（三）开展惠民保是解决社会焦虑、家庭忧虑、个人顾虑的保障措施。目前，群众的生活水平和收入比以前有了很大提高，大多数人都能感觉到现在生活的幸福和社会的美好，但是每个人每个家庭都有大病的忧虑，担心目前的积蓄应付不了大病的灾难，对大病的忧虑成为了社会的焦虑。开展惠民保，可以有效解决社会焦虑、家庭忧虑、个人顾虑的社会问题。
（四）开展惠民保也为促进消费、拉动内需创造有利条件。参保群众每年用少量的钱参加惠民保，解决存钱积蓄防大病的思想顾虑，使群众敢于消费，不再过度担忧患大病后的费用问题，能够一定程度拉动内需，对发展经济起到重要促进作用。
三、项目定位
“安阳惠民保”坚持政府指导、强力推进，全民准入、普惠保障，商业经办、公益运行的原则。市委、市政府对安惠保高度重视，市政府第108次常务会研究通过了《安阳市全民健康补充医疗保险实施方案》，市政府办公室以安政办[2021]52号文件印发了该方案。该项目是一款由市医保局指导、银保监局监督、中国人保财险和中国人寿保险联合主承保，联合其他7家保险公司形成共保体、共同实施的公益保险项目。参加安惠保没有年龄、户籍、等待期、既往病史等限制条件，具有缴费标准低、报销范围广、支付额度高、赔付率高、理赔方便快捷的特点，有69元、99元、169元三个档次适应不同人群的选择。
推出安阳惠民保项目既是上级的要求、群众的期盼，也是社会的需要、政府的责任，各县（市、区）政府和各有关部门要在群众自愿的基础上，加强对这项工作的领导和组织，加大宣传引导力度，齐心协力，共同推进，形成人人参与的良好局面。医保和银保监等部门要加强业务指导和资金监管，确保资金安全，保障参保群众权益。希望各新闻媒体要多多宣传，通过全市上下的共同努力，把这一惠民工程落到实处，把好事办好，进一步满足人民群众多样化健康保障的需求，让我市的广大群众有更多的获得感、幸福感和安全感。
谢谢大家！
马俊
感谢李主任的介绍，下面进入提问环节，请媒体朋友就所关注的问题进行提问，提问前请先通报一下所代表的媒体名称，现在开始提问。
河南广播电视台
安阳市已经建立了覆盖全民的基本医疗保险和大病保险制度，请介绍一下“安阳惠民保”的主要内容以及和基本医疗保险的关系？
石希庆
感谢记者朋友的提问。下面我简要介绍一下安阳惠民保情况。
一、安阳惠民保与城镇职工医疗保险、城乡居民基本医疗保险和大病保险的关系
经过20多年的基本医疗保险制度改革，安阳市建立了覆盖全民的基本医疗保险和大病保险制度，保障了参保人员的基本医疗待遇。但受经济发展不充分、不平衡的限制，基本医疗保险和大病保险只是保基本医疗，基本医保的报销比例和报销范围还不能满足广大群众对健康医疗的需求，基本医疗保险和大病保险报销后，个人还需要承担一部分自负费用，还有一部分政策范围外的自费费用也不能报销，特别是一些费用高昂“救命救急”的创新药、特药会给大病患者家庭带来灾难性支出，甚至是因病致贫。
安阳惠民保就是针对基本医疗保险无法报销的自负费用、政策范围外的自费费用和费用高昂的创新药、特药建立的健康补充医疗保险制度，目的就是解决参保人员基本医疗保险报销后医疗费用负担较重的问题，解决群众无力承受“大病”“救命救急”费用问题。安惠保是基本医疗保险的有效补充和衔接，是医疗保障体系的重要组成部分。
二、安阳惠民保主要内容
（一）覆盖范围
参加安惠保没有限制条件。参加安阳市城镇职工基本医疗保险和大病保险的人员、参加安阳市城乡居民基本医疗保险的人员均可参加购买安惠保。
（二）筹资方式
1、筹资标准和缴费期。安惠保目前年缴费标准分三挡：69元、99元和169元。每年第四季度为集中缴费期，次年享受待遇，今年第一年延期到2022年3月底。
2、个人账户支付。医保个人账户可以支付自己和直系亲属不超过10名安惠保费用。
3、参保资助。纳入特困、低保和享受政策的监测对象等困难人员可由当地政府资助购买参加。有条件的企业和村集体也可为职工、居民资助或代缴惠民保保费。
（三）参保范围和赔付标准
1、69元缴费档次。保障在安阳统筹区内合规自负和清单内自费费用。赔付起付线为2.5万元，赔付比例分梯次报销50%到80%。最高赔付额为100万元。
2、99元缴费档次。保障在安阳统筹区内和统筹区外合规自负和清单内自费费用。赔付起付线为2万元，赔付比例分梯次报销50%到80%。最高赔付额为100万元。
3、169元缴费档次。这个档次在99元档次基础上增加了报销特药，保障范围和赔付标准参照99元档次。另外，清单内特药起付线为2万元，报销比例50%，最高赔付额50万元。谢谢！
大河报
“安阳惠民保”涉及到群众的切身利益，请介绍一下银保监局如何做好监管并确保这个项目安全稳健运行？
牛爱民
谢谢你的提问。“安阳惠民保”作为基本医疗保险的重要补充，较好地借鉴了各地“惠民保”产品的经验，政府和医保部门给予了大力支持，在多个方面进行了探索创新，具有门槛低、保费低、保额高、覆盖广的显著优势，只要参加安阳职工或居民医保待遇的人员，不限年龄、职业，健康状况，均可自愿参保，且带病可保可赔，为全市人民群众提供了健康保障。作为保险行业监管部门，我们主要关注合规监管。一是突出产品普惠特点。指导相关公司充分考虑当地实际，合理确定免赔额、赔付比例、保险责任、保险价格等，真正有效满足群众多层次多样化的医疗保障需求，让惠民产品名副其实。二是营造良性竞争环境。指导真正有意愿、有实力，有稳定、专业、规范服务能力的保险公司加入项目，合理调整共保市场份额，分散经营风险，加强共保体成员权责约束，避免中途单方退出，消费者合法权益无法得到有效保障，为项目执行创建良好竞争环境。三是严禁各类销售误导行为。要求各共保公司严格做好风险提示，在销售环节全面、如实、客观向社会公众说明保险责任、免赔额、赔付比例、除外责任等与被保险人实际利益密切相关的产品内容，严禁变相搭售、虚假宣传、夸大保险责任等行为。
在安阳惠民保项目启动之际，安阳银保监分局将加强与相关部门的沟通协调和执法合作，持续关注产品运行动态，做好各类扰乱市场秩序、侵害消费者合法权益的违规行为的日常监管，进一步规范各主体经营行为，维护市场秩序，提升服务效能，切实保护消费者合法权益，确保把政府利民、惠民工程做好、做实，让群众满意，让政府放心。谢谢！
东方今报
“安阳惠民保”是一项政府引导、医保指导、银保监监督、商保承办的民生工程，请您介绍一下，保险行业协会在安惠保项目实施推广中将发挥什么作用？
魏普
感谢您的提问。安阳惠民保是政府指导的一项惠民工程，为了让项目能够顺利实施，安阳保险行业协会本着保险主体自愿参与服务、承保风险共担的原则进行了共保体的邀约、招标和组成，主承保公司选定了中国人保财险和中国人寿两家大的央企财、寿险主体，联合7家保险公司共同参与承保。共保体是为经营运作安阳市全民健康补充医疗保险而专门成立的保险组织,遵循“政府指导、市场运作、风险共担”基本原则承办“安阳惠民保”项目，以商业保险运作模式，实施对“安阳惠民保”的承保、理赔、结算、风险准备金提存等，可以降低独家承保的风险，进一步提高保险业化解重大事故的能力，真正发挥参与共保的商业保险公司组织机构优势和风险管理等技术优势，提供承保、理赔以及健康管理服务。
安阳惠民保项目作为准公共产品，坚持在政策指引下合规开展，共保模式所有主体依托自身团队优势，进行普惠产品的宣传销售，确保将这些“利民、惠民”政策能实实在在推广到全市人民手中，同时，按照市政府要求保证全市市民的基本参保面，力争实现高覆盖，有效切实解决百姓医疗负担问题。谢谢。
安阳日报
“安阳惠民保”如何咨询、如何投保、如何理赔是广大市民较为关注的问题，请您介绍一下相关情况？
王国涛
感谢您的提问。“安阳惠民保”项目是政府指导，商业承办，公益运作，自负盈亏的一款普惠性保险产品，我们积极落实项目承办，也是基于央企的政治责任和社会责任，是一款不以盈利为目的的保险产品。在医保部门的指导下，前期经过充分的数据收集测算和社会各界人士意见征集等，对负面清单、合理自费清单、特药清单的确定也经过大量实际调研和测算，最终确定该项目的实施方案。
为了更好的服务、支持好安阳惠民保项目，在安阳市银保监分局、保险行业协会的的牵头监督指导下，由中国人保财险安阳市分公司和中国人寿安阳市分公司两大央企共同作为主承保单位，联合平安财险、国寿财险、太平洋财险、太平财险、阳光财险、国元农险、天安财险共同参与承保，9家保险主体共同组成了一个大的财、寿险服务共保体，并签约引进了全联经纪、镁信健康两家公司分别进行平台和特药服务支持。下面我介绍一下大家比较关注的几个问题：在咨询方面，即日起，安阳市民即可通过线上关注“安阳惠民保”官方微信公众号进行咨询，我们提供7*24小时线上智能机器人客服，以及投保期内每天9:00-20:00线上人工全方位咨询服务。除此之外，安阳各县（市、区）各医保(便民）中心网点、9家共保体营业网点均设有服务窗口和临柜服务人员，就近提供柜台咨询服务。在投保方面，操作简便，通过“安阳惠民保”官方微信公众号进行线上投保，也可以到就近的各县（市、区）医保中心服务窗口或9家共保体营业网点获取投保支持。在理赔方面，实行线上理赔，减少参保人往返周折。凡参保居民需要理赔的，均可通过“安阳惠民保”官方微信理赔入口申请理赔，并根据提示上传相关理赔资料。另外，各（县、市）区医保（便民）中心服务窗口，在工作时间均可提供理赔咨询和材料受理服务。如有任何理赔问题都可拨打客服电话400-088-0372，工作日时间为9:00-17:00。
人保财险作为主承保单位，也一直牵头配合政府部门做好项目各项细节落地，从前期的考察、报备到中期的审批、平台搭建，再到最后的共保体组成、落地实施等所有环节都是致力于央企服务民生的职责所在，先后也投入大量的人力、物力、财力进行精心准备，我们也十分有信心和所有共保体公司一同，把政府这项“暖心工程”做好，真正实现“政府放心，群众满意”。谢谢！
安阳融媒
目前，保险公司在市场上推出了一些商业健康保险产品，那么，“安阳惠民保”和这些商保产品相比，有哪些优势？请您介绍一下相关情况。
郝军勇
感谢您的提问！这个问题也是广大群众关心的问题，分析这个问题需要先了解一下健康保险的分类和定位，商业健康保险一般分为三类：
第一类是给付型，保险公司在被保险人患保险合同约定的病种或者发生合同约定的情况时，按照合同规定向被保险人给付保险金。各保险公司的重大疾病保险就属于给付型。
第二类是报销型，保险公司依照被保险人实际支出的各项医疗费用按保险合同约定的比例报销。各保险公司的百万医疗类的保险多数属于报销型。
第三类是津贴型，保险公司依照被保险人实际住院天数赔付保险金。保险金一般按天计算，保险金的总数依住院天数不同而不同。
按照上面的分类和定位可以看出：第一，安阳惠民保产品为报销型的健康保险，重大疾病类的产品为给付型的健康保险，产品性质互为补充，有条件的群众可以同时购买；第二，安阳惠民保产品和百万医疗类的产品均为报销型的产品，安阳惠民保产品的优势是不限身体状况、不限年龄、不限职业、无需体检、无等待期。百万医疗类的产品优势是保险金额高、报销范围广，但有投保年龄和投保时身体状况的限制，相当大部分的群体不具备购买条件；第三，安阳惠民保产品定价便宜，充分体现了“我为人人，人人为我”的保险功用，我们建议能保尽保，以减少个人和家庭因重大疾病带来的医疗费用负担。谢谢！
马俊
今天现场提问就到这里，如果大家还需要进一步了解相关信息，会后请与市医保局和市银保监分局联系。
媒体朋友们，安阳市全民健康补充医疗保险的推出是防止人民群众因病致贫、返贫问题的一项重要举措，可以有效减轻人民群众的重特大疾病负担，满足人民群众多样化的健康保障需求，提升人民群众的医疗保障水平。在此，希望大家持续关注支持，加大宣传力度，广泛宣传医保惠民政策，普及健康保险知识，增强人民群众的健康保险意识，为安阳惠民保的实施推广营造良好的舆论氛围。
今天的发布会到此结束，谢谢各位发布人，谢谢记者朋友们。